Psoriasis ungueal y su tratamiento.

Mucha gente ha oído hablar de un diagnóstico como la psoriasis, pero pocas personas saben que también existe la psoriasis ungueal, una enfermedad crónica de las placas ungueales causada por el liquen plano. Su naturaleza no es infecciosa, su curso es ondulado, es decir, la psoriasis también puede afectar a las uñas y entonces hablamos de la onicodistrofia psoriásica (psoriasis ungueal).

En el 50% de los casos, la psoriasis en las uñas se combina con lesiones cutáneas, pero siempre es un presagio de lesiones cutáneas. Su frecuencia, como patología independiente, entre los pacientes con psoriasis es del 7%. La prevalencia global de psoriasis en el mundo es del 3%. Al mismo tiempo, el aspecto de manos y pies se deteriora exteriormente, aparecen heridas y manchas, las uñas se pelan, su color cambia, lo que provoca complejos en sus dueños. Los problemas surgen no sólo desde el punto de vista cosmético, sino que también hay disfunciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular y del sistema nervioso central. Categoría de edad: personas menores de 25 años, en su mayoría hombres.

Causas y factores provocadores.

Mucha gente cree que el estrés y la excitabilidad nerviosa son las causas de la psoriasis, pero en realidad la razón es diferente. El estrés sólo provoca patología, o más bien su transición de un proceso lento a uno agudo. Pero sólo existen 2 causas verdaderas de la psoriasis: los desequilibrios hormonales y la herencia (40% de los casos).

Además, existen factores provocadores, por lo que la psoriasis se considera una enfermedad polietiológica:

• trastornos metabólicos;
• clima frío y seco que, combinado con una inmunidad reducida, empeora la superficie de la piel;
• daño mecánico a la dermis;
• tratamiento con betabloqueantes, AINE, fármacos antihipertensivos, fármacos que contienen litio;
• infecciones no tratadas;
• diversas tensiones;
• Condiciones de embarazo y posparto.

La causa exacta de la enfermedad no se ha establecido, pero se considera autoinmune, es decir, cuando la inmunidad disminuye, comienzan a producirse anticuerpos contra sus propias células: si hay fallas, las células de las placas ungueales comienzan a dividirse incorrectamente y, si su estructura es incorrecta, el cuerpo las considera extrañas, reacciona con reacciones inflamatorias y produce anticuerpos contra ellas. En sus lugares de localización hay muchos leucocitos que llevan a cabo estas reacciones inflamatorias. La enfermedad tiene mucho en común con la psoriasis común y se caracteriza por la acumulación de células unas encima de otras. Así se forman las llamadas placas psoriásicas.

La patogénesis de la psoriasis ungueal consiste en un trastorno de la proliferación y diferenciación celular:

1. El ciclo celular se acorta.
2. Se forma una cantidad excesiva de células.
3. Aparecen crecimientos y engrosamientos en la placa ungueal.

Clasificación de patología.

Existen varias etapas sucesivas en el desarrollo de la psoriasis ungueal:

• Etapa 1 – síntoma de “dedal”;
• Etapa 2: etapa de onicólisis;
• Etapa 3: hemorrágica;
• Etapa 4: traquioniquia.

Etapa 1 - Síntoma de "dedal": una dispersión de pequeñas depresiones y hoyos caóticos (0,5-2 mm) en la superficie de la uña. La placa ungueal se vuelve turbia y oscura. La presión es dolorosa.

Etapa 2 - desprendimiento indoloro de la placa ungueal sin reacciones inflamatorias. Puede localizarse central, distal o lateral, así como completo o parcial. Cerca de la uña separada se forma un borde psoriásico: al principio rosado, luego se vuelve amarillento. La separación de la uña suele comenzar desde el borde distal; onichamades es también separación de la uña, pero mucho más rápida, no hay borde (es difícil de tratar). Cuando una uña se desprende, se forman huecos debajo de ella, por donde entra el polvo, la suciedad y el aire, también hay una epidermis aquí, que le da un color gris a la placa de la uña (si el espacio debajo de la uña está completamente obstruido con burbujas de aire, este síntoma se llama uñas de Terry, en otros casos incompletos se llama leuconiquia). A medida que avanza el proceso, la uña se espesa y cambia su consistencia.

Etapa 3 - Debajo de la uña aparecen franjas marrones de diversas formas y tamaños (como consecuencia de la destrucción de pequeños vasos sanguíneos), se les pueden agregar varias manchas rosadas y rojas, y se les puede agregar secreción purulenta debajo de las uñas.

Etapa 4 - las uñas se vuelven más gruesas, se vuelven opacas (oncocercosis), la superficie se vuelve áspera y desigual. A veces aparece una hendidura en el centro de la uña y se convierte en coclear - coiloniquia. En este caso, en las primeras etapas, se observa un aplanamiento de la placa y posteriormente se vuelve cóncava. Los tejidos subungueales no están sujetos a cambios. Aquí también aparece la paroniquia: engrosamiento de la piel después de un proceso inflamatorio severo alrededor de la uña. El dedo se vuelve hiperémico. La onicogrifosis es un engrosamiento de la uña que se asemeja a una garra o al pico de un pájaro.

onicodistrofia - aumento de la fragilidad de las uñas afectadas, su división en diferentes direcciones. El síntoma de la “mancha de estearina” se caracteriza por un aumento de la descamación al intentar raspar. Las escamas tienen un color blanquecino plateado, como después de moler estearina.

Manifestaciones sintomáticas

La psoriasis ungueal clínicamente tiene 3 etapas:

1. El comienzo de la inflamación, la etapa progresiva: aparecen activamente puntos blancos y amarillos (pápulas) en las uñas y aumentan de tamaño. Pero la inflamación aún es superficial y no ha penetrado profundamente, por lo que el tratamiento es exitoso. No hay dolor; hacia el final de la etapa aparece descamación de las capas superiores de las uñas.
2. Estacionario: la etapa parece estabilizarse: no aparecen nuevas manchas en las uñas, la inflamación disminuye, pero el dolor y el malestar persisten. Las uñas y la piel alrededor de las uñas se secan, se agrietan y, a veces, sangran.
3. Regresivo: en esta etapa, las manchas desaparecen, aparecen bordes falsos alrededor de las uñas de un color blanquecino y persiste una picazón intensa. Los fenómenos inflamatorios también afectan a los tejidos blandos (paroniquia). En este caso, la sensibilidad táctil de los dedos se ve afectada, aparece dolor y ardor en ellos, la motricidad fina se ve afectada y los dedos se cansan rápidamente.

Medidas de diagnóstico

Los cambios de sangre son típicos de los casos avanzados; al inicio de la enfermedad, el diagnóstico se realiza mediante un examen externo. Los métodos de investigación adicionales incluyen un análisis de sangre para detectar leucocitosis y VSG y un análisis del elemento de la piel cerca del rodillo.

Posibles consecuencias y tratamiento.

La psoriasis ungueal no se cura por completo, pero con un tratamiento a largo plazo y la eliminación de los factores provocadores, el estado de las uñas se puede mejorar significativamente. La psoriasis tiende a agravar enfermedades del sistema cardiovascular y del sistema nervioso central. Además, una disminución de la inmunidad provoca un aumento periódico de la temperatura y se altera la absorción de ácido fólico.

¿Cómo tratar la psoriasis ungueal? No existe un método estándar de tratamiento, porque... Los síntomas en todos los pacientes son siempre individuales, sin un denominador común. Pero el tratamiento de esta patología siempre es complejo. La corrección de la nutrición y la eliminación de los factores provocadores desempeñan un papel importante; en última instancia, esto aumenta la eficacia del tratamiento.

1. ¿Cómo tratar la psoriasis ungueal? En casos leves, no se requiere tratamiento; basta con utilizar barnices medicinales: las uñas no se ven afectadas. De medicamentos en forma de agentes locales y orales. Agentes hormonales: tienen un efecto antiinflamatorio, normalizan el estado de las uñas y tienen un efecto desensibilizante. Además, después de 2 semanas de uso, se observa una regresión de la inflamación en el 70% de los casos. Los glucocorticoides de última generación no son halogenados. Sólo un médico debe prescribir medicamentos hormonales; también deben suspenderse según un plan; la retirada brusca de ellos provoca un síndrome de "abstinencia" impredecible en forma de edema alérgico. Además de ellos, es necesario tomar suplementos de calcio.
2. ¿Cómo tratar adicionalmente la psoriasis ungueal? Un remedio como el ungüento de azufre salicílico, ungüento salicílico, tiene un efecto terapéutico. Alivian el picor y eliminan las placas.

3. Los antihistamínicos tienen un efecto desensibilizante.
4. Los preparados que contienen ditranoloma tienen un efecto pronunciado contra la inflamación y detienen la proliferación. El médico tratante utiliza varios esquemas y técnicas, pero todos se utilizan durante mucho tiempo: meses o incluso años.
5. Los inmunodepresores son eficaces en cualquier etapa de la enfermedad.
6. Multivitaminas con suplementos minerales: selenio, zinc y silicio. Para uso externo, pomada con retinoides. Promueven una exfoliación más rápida, reducen la masa córnea debajo y alrededor de la uña, normalizan la tasa de división celular y el grosor de la epidermis.
7. El tratamiento de la psoriasis de uñas, manos y pies también incluye fisioterapia: también se utiliza la exposición al tejido con diatermia, láser excimer, plasmaféresis, fonoforesis, dinamometría, terapia de frío, hemosorción, infra y ultrasonidos e irradiación ultravioleta. Particularmente efectivas en el tratamiento de las uñas con psoriasis son la terapia con láser magnético y el electrosueño, la irradiación ultravioleta, la terapia PUVA: se realiza fototerapia: la irradiación de áreas de la placa ungueal sensibles a los rayos ultravioleta provoca una disminución en la producción de células inmaduras de la epidermis.
8. Productos con anticuerpos monoclonales. Destruyen aquellas células que provocan la formación de placas y restauran las uñas.
9. Los modificadores de la respuesta biológica son capaces de ejercer un efecto selectivo sobre las células con inmunidad deteriorada.
10. El tratamiento local consiste en ungüentos hormonales y no hormonales. Aceleran la regeneración y alivian la inflamación.
11. La homeopatía se utiliza con éxito para la psoriasis ungueal: no es adictiva ni dependiente, no es tóxica, afecta con éxito los procesos tisulares y celulares y se toma en forma de tabletas y ungüentos.
12. El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo en caso de ineficacia de la terapia conservadora. Se realiza de forma ambulatoria con anestesia local y se extrae la uña.
13. Dieta: dejar el alcohol y fumar; la dieta contiene 30% de alimentos ácidos y 70% de alimentos alcalinos; excluir los alimentos fritos, ahumados, salados y grasos; leche, nueces, frutas cítricas, té y café fuertes, patatas, tomates, berenjenas, pimientos morrones.
14. Tratamiento de las uñas en casa con remedios caseros, solo con el permiso de un médico. Aceite de espino amarillo en el interior, frotándolo en las uñas, puede frotar aceite de oliva, aceite de maíz, aceite de árbol de té; infusiones de hierbas con inula, arándano rojo, hilo, cola de caballo, etc. Para la psoriasis ungueal, el tratamiento en el hogar incluye el uso en lugar de té, decocciones de hojas de laurel, caléndula, salvia, cola de caballo, hierba de San Juan, cálamo, berberecho, baños con avena, almidón de maíz, corteza de roble y manzanilla, celidonia y sal de algas.

Prevención y pronóstico

La prevención incluye mantener la inmunidad, hidratar las uñas y las cutículas con cremas, usar guantes cuando se trabaja con productos químicos domésticos y evitar lesiones en las uñas. Es mejor cortarse las uñas cortas y evitar pedicuras y manicuras. Es necesario normalizar tus patrones de sueño y descanso; Los baños con sal marina serán útiles. Es necesario tratar rápidamente cualquier infección y tomar multivitaminas 2 veces al año. El pronóstico con tratamiento continuo es favorable, aunque es imposible curar completamente la patología. En caso de servicio militar obligatorio, la enfermedad exime del servicio militar obligatorio en tiempos de paz.